[스크랩] 회전근개파열, 어깨통증, 오십견

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회전근개란 어깨관절의 회전운동을 시켜주는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 총칭하는 말로서 가장 중요한 기능은 견관절의 운동시 상하 및 전후 관절 안정성을 유지해주는 것입니다.

회전근개 파열은 외상으로 인하여 발생되기도 하나, 대부분의 경우 퇴행성 변화가 선행된 상태에서 외상없이 또는 가벼운 외상에 의하여 발생합니다. 또한 경미한 증상이 만성적으로 지속되다가 갑자기 심한 급성증상으로 악화되는 경우가 많습니다. 대부분의 회전근개 손상이 어깨관절의 지붕에 해당하는 견봉이라는 뼈와 상완골두 사이에서 물리적으로 압박되어 발생하기 시작합니다. 특히 견봉의 전외측 끝부분이 평평하지 않고 아래로 구부러진 경우 발생확률이 높으며, 이는 단순 x-ray 검사로도 확인이 가능합니다. 그 외에 회전근개 자체의 퇴행성 변화 및 운동 선수의 경우 과도한 사용이 원인이 될 수도 있으며 급성 외상성 파열은 교통사고나 운동경기 중 충돌과 같은 충격으로 발생할 수 있습니다.

통증, 근육위축, 관절운동의 제한, 견관절 근력 약화, 견관절 전외측부의 압통 등이 발생하며 능동적 외전이 불가능하며, 외전은 시도할 때 특징적인 움추림이 나타납니다. 대부분 며칠동안 견관절에 근육경련과 통증이 있고 완전한 외전을 얻을 수 없다. 정상 회전근개 고도 회전근개

1) 급성 회전근개 파열 부분 파열의 경우는 적절한 휴식, 얼음찜질, 소염제 복용(1~2주), 급성 통증이 사라지면 관절운동 범위를 증가시키고 근력을 키우는 물리 치료를 시행합니다. 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고 증상의 호전이 없는 경우 수술을 시행합니다. 완전 파열로 인하여 기능장애가 심한 경우는 3주 이내 수술적 치료를 시행합니다. 2) 만성 회전근개 파열 기본적 치료는 보존적 치료이며 일상생활 형태의 변화, 약물치료, 물리치료(관절운동 범위 및 근력의 향상)를 시행합니다. 견봉하 스테로이드 주사(3회 이내)도 증상에 도움이 됩니다. 6개월 이상의 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술을 요하며, 수술 전 관절운동 범위가 정상으로 회복되어 있어야 합니다. 파열된 회전근개 수술소견 관절내시경으로 봉합한 사진

 

견불구라고도 하는 오십견은 어깨의 유착성 관절낭염으로, 관절 주머니 아래 부위가 달라 붙어서 어깨운동이 제한받고, 심한 통증이 나타나는데, 특히 밤에 심해서 잠을 이루지 못하는 경우도 있습니다. 주로 40~70대 연령층에서 발생하는 질병이며, 50세 이후에 특별한 원인이 없이 나타나는 것이 특징이기 때문에 붙여진 이름입니다. 그러나 그보다 젊은 연령층에도 생길 수 있으며, 팔을 많이 사용하는 사람이나 주부에게 많이 발생하는 경향이 있습니다. 특별한 원인 없이 1차적으로 일어나는 경우를 특발성 동결견 또는 유착성 관절낭염이라고 하며, 다른 병변으로 인한 경우를 2차성 동결견이라고 합니다. 2차성으로 오는 경우의 원인은 관절주위를 둘러싸고 있는 근육이 퇴행성으로 파열되거나 이러한 근육 주위의 석회화현상, 이두박근염, 골성관절염 등이 있을 때 나타나는데 경추디스크, 심근경색증 등 심장질병에 의한 경우에도 발생할 수 있으며, 당뇨병·갑상선질병·결핵 등 전신적인 질병이 있을 때 나타나기도 합니다. 또한 깁스 등으로 장기간 팔과 다리를 움직이지 못했을 때나 수술 후 합병증으로 발생하기도 합니다.

일상생활에 지장이 있을 정도로 어깨를 움직이기 어렵고 통증이 심하며 뒷목이 뻣뻣하며, 통증이 있는 방향으로 돌아눕기가 힘이 듭니다. 이러한 증세는 점차 통증이 증가하는 동통기, 통증 때문에 운동하기가 어려워지는 동결기, 점차 통증이 감소하는 해리기를 거칩니다. 시간이 지나면 증세가 완화되는데, 보통 약 1~2년 정도 걸리는 것으로 알려져 있습니다.

연부조직에 염증이 일어난 경우에는 국소적인 항염증 치료를 실시하며, 보조적으로 물리치료를 시행합니다. 외상으로 인한 경우에는 손상 정도에 따라 부목으로 고정하거나 수술을 실시합니다. 유착성 활액낭염으로 인한 경우에는 유착된 부위에 항염증 치료와 함께 견구축을 푸는 운동치료를 병행합니다. 심한 경우에는 관절경 수술을 통하여 그 원인인 좁아진 관절낭을 펴주기도 합니다.

2~3kg정도의 모래주머니 이용 : 목욕을 할 때 어깨 운동을 하던지, 2~3kg정도의 모래 주머니를 만들어 매일 가볍게 앞뒤나 양옆으로 흔드는 방법 물주머니와 적외선 이용 : 물주머니와 적외선으로 어깨마디를 20~30분간 따뜻하게 한 다음 마사지와 체조를 한다. 막대기를 이용한 체조 : 손을 위로 올리는 운동은 막대기를 세우고 아픈 쪽의 손으로 위를, 아프지 않은 쪽의 손으로 막대기 아랫부분을 잡는다. 그리고 아프지 않은 쪽의 손으로 막대기를 들어 올리면서 아픈 쪽의 손도 따라 올라가게 한다. 손을 옆으로 올릴 때에는 막대기를 옆으로 놓고 어깨너비보다 좀 넓게 잡아 아프지 않은 손으로 위로 들어 올린다. 위와 같은 치료를 한 다음에는 어깨를 차지 않게 하며 밤중에 어깨가 아픈 것을 예방하기 위하여 어깨에 모포나 얇은 이불을 덮어 보온한다.

출처 : 관절이 행복해지는 S&K병원입니다.

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